为进一步加强规范护理文书书写，落实护理文书书写规范及质控检查，7月12日下午我院护理部护理文书质控督导检查小组召开专题会议。
在护理部孙主任的带领下，护理文书终末质量控制督察小组成员前往病案室进行现场调研，就护理病历质量对全院护理文书书写进行拉网式检查。检查人员对本次检查过程中发现的问题和不足，及时向各护理单元负责人进行了反馈。针对各类护理评估单、手术记录单、入院记录单、一般护理记录单和特殊护理记录单等书写内容进行讨论分析。各位组员结合科室工作实际，提出了针对性改进措施，初步达成了各类表格的简化及修改意见。会后，特别是对我院出院的护理文书进行检查评价并认真填写《护理文书控制检查登记表》。
会上，护理部孙主任指出，建立护理文书终末质量控制督察小组，是增强护理文书规范书写、评价考核临床护理质量和护士专业能力的又一层保障。书写要抓细节、重落实，同时科室必须严格审核，把好质量关。孙主任从护理病历质控管理、存在问题、特殊表单要求、护理记录书写规范和病历终末质控要求等方面进行了详实、细致的讲解。
护理文书书写质量属于医院护理质量的重要组成部分。层层把关，争取出科前每一份病历都为甲级病历。进一步做到病历规范化书写及内涵质量的******提升。
此次督导检查使各科室护理人员认识到了护理文书规范化书写的重要性，增强了书写质量意识和法律意识。下一步，护理部将重点指导部分科室进行临床试用，根据试行结果，完善《护理文书书写规范》，进一步规范护理文书书写，促进护理质量持续改进，提高护理人员护理文书书写水平。有效指导临床护士书写护理记录，不断提高护理文书书写质量。
